اخبار نیک آسا

ادامه مطلب

قوز یا کیفوز چیست؟

قوز که به پشت گرد یا گوژپشتی نیز شناخته شده است، وضعیتی می باشد که در آن ستون فقرات و قسمت بالای کمر انحنای بیش از حد پیدا می کنند. گفته می شود که ناحیه بالای کمر یا منطقه قفسه سینه ستون فقرات دارای انحنای طبیعی خفیف می باشد. ستون فقرات به طور طبیعی در گردن، پشت، شانه ها و کمر برای کمک به جذب شوک انحنا داشته و وزن سر را تحمل می کند. قوز کمر  و گردن زمانی رخ می دهد که قوث طبیعی بزرگتر از اندازه معمولی باشد.

اگر شما قوز  کمر یا گردن دارید، ممکن است یک برآمدگی قابل مشاهده در قسمت فوقانی پشت شما وجود داشته باشد. از سمت بغل، پشت شما ممکن است به طرز محسوسی گرد و یا بیرون زده باشد. علاوه بر این، افراد گوژپشت خمیده به نظر رسیده و گردی قابل توجه در ناحیه شانه به چشم می خورد. قوز می تواند منجر به فشار بیش از حد بر روی ستون فقرات و در نتیجه باعث درد شود. همچنین ممکن است باعث مشکلات تنفسی ناشی  از تحت فشار قرار دادن ریه ها  گردد.

گوژپشتی و یا قوز پشت وضعیتی است که در آن قسمت بالای کمر بیش از حد به جلو گرد می شود. قوز پشتی می تواند در هر سنی رخ دهد؛ با این حال معمولا زنان مسن تر، که در وضعیت آنها این ناهنجاری به عنوان قوز وارثه نامیده می شود، بیشتر به آن مبتلا می شوند. بیماران مبتلا به پوکی استخوان، گوژپشتی وابسته به سن را نشان می دهند. برخی از انواع گوژپشتی در نوزادان و نوجوانان وجود دارد. قوز خفیف ممکن است هیچ مشکلی ایجاد نکند، اما گوژپشتی شدید می تواند بسیار زیان آور بوده و برای ریه ها، اعصاب، بافت ها و اندام، خطرناک باشد و باعث بروز مشکلات پزشکی دیگر شود. درمان به سن، علت و اثرات گوژپشتی بستگی دارد.

انواع قوز

افراد ممکن است به انواع مختلف قوز، یا همان کیفوز، مبتلا باشند که هر کدام دارای علل خاص می باشد:

•  کیفوز پاسچر، رایج ترین نوع کیفوز، معمولا در دوران بلوغ بیشتر قابل تشخیص است. این نوع قوز می تواند موجب ناراحتی خفیف شود، اما به ندرت باعث درد یا مشکلات بعد از آن در زندگی می شود. کیفوز پاسچر زمانی رخ می دهد که استخوانها و عضلات به دلیل  خمیدگی  و یا ژست ضعیف، رشد غیر طبیعی داشته باشند. این مورد  در دختران نسبت به پسران شایع تر است.

• کیفوز شامرمن که به نام یک رادیولوژیست دانمارکی بوده و نیز به طور معمول در دوران بلوغ، به خصوص در زمان جهش رشد ظاهر می شود. این نوع قوز می تواند در کل اعضای  خانواده رخ داده و  باعث می شود که  با دید  از بغل، مهره ها به جای مستطیل شکل گوه شکل به نظر برسند. این مورد  در پسران کمی بیشتر از دختران رایج است.

• کیفوز مادرزادی زمانی رخ می دهد که ستون فقرات قبل از تولد نوزاد رشد غیر طبیعی داشته باشند. ممکن است چند مهره با هم ترکیب شده و یا استخوان به طور نادرست تشکیل شود. رشد می تواند باعث وخیم تر شدن قوز شود. تشخیص این بیماری در کودکان مبتلا به به دلیل  مشکلات بعدی از جمله ارتوپدی و نقص قلبی یا کلیوی، بسیار مهم است.

 علل رایج

قوز در هر سنی می تواند برای افراد رخ دهد. با این حال به ندرت در نوزادن دیده می شود، زیرا عمدتا ناشی از وضعیت قرار گیری  نامطلوب بدن است. قوز ناشی از وضعیت شکل بدن ضعیف، موسوم به کیفوز پاسچر است. بیمار ممکن است در صورت خفیف بودن قوس هیچگونه علائم و نشانه نشان ندهد.

دیگر علت های مهم کیفوز شامل موارد ذیل هستند.

• پیری؛ به خصوص اگر شما طرز قرار گیری بدن ضعیفی داشته باشید

• ضعف عضلانی در قسمت فوقانی پشت
• بیماری شامرن (در کودکان رخ می دهد و هیچ علت شناخته شده ای ندارد)
• آرتریت و یا دیگر بیماری های دژنراسیون استخوان
• پوکی استخوان (از دست دادن قدرت استخوان به دلیل پیری)

• صدمه به ستون فقرات
• دیسک تضعیف شده
• اسکولیوز (انحنای ستون فقرات)

، موارد ذیل نیز  ممکن است موجب قوز کمر و گردن شوند البته رواج کمتری دارند:
• عفونت در ستون فقرات
• نقائص هنگام تولد مانند اسپینا بیفیدا( مهره شکاف)
• تومورها
• بیماری های سیستم غدد درون ریز
• بیماری های بافت همبند
• فلج اطفال
• بیماری پاژه
• دیستروفی عضلانی

در صورتی که قوز با علایم ذیل همراه باشد باید به پزشک مراجعه شود:

• درد
• مشکلات تنفسی
• خستگی

بخش عمده ای از انعطاف پذیری، تحرک و فعالیت ما به سلامت ستون فقرات بستگی دارد. درمان برای رفع قوس کمک می کند که خطر عوارض بعد از آن در زندگی، مانند ورم مفاصل و درد کمر کاهش یابد.

معاینات لازم برای تشخیص قوز

• معاینه بالینی.
• معاینه عصبی برای بررسی رفلکس و قدرت عضلانی.
• اشعهX- برای تعیین درجه انحنا و تشخیص تغییر شکل مهره ها.
• توموگرافی کامپیوتریCT  اسکن برای تصاویر با جزییات بیشتر.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی(MRI) برای بررسی تومور یا عفونت.
• آزمون عصب در صورتی انجام می شود که بیمار در حال حس هر گونه ضعف عضلانی یا بی حسی و یا تحریکات عصبی باشد.
• تست های عملکرد ریه تحت قوز، در صورتی که خمیدگی بر توانایی بیمار برای تنفس اثر گذار باشد.

بیماری های ناشی از قوز

قوز زمانی ایجاد می شود که مهره پشتی به طور فزاینده گوه شکل شده و این می تواند مشکلات مختلفی از جمله موارد ذیل را در پی داشته باشد:
• پوکی استخوان.
• انحطاط دیسک.
• سرطان و درمان سرطان.
• بیماری شامرمن

گروه خاصی از افراد وجود دارند که در معرض افزایش ریسک قوز قرار دارند:

• دختران نوجوان با ساختار ضعیف بدن

• پسران در سن بین 10 تا 15 سالگی در معرض خطر بالای ابتلا به کیفوز شامرمن قرار دارند
• بیماران مسن مبتلا به پوکی استخوان در معرض خطر بالاتری برای شکستگی ستون فقرات هستند که می تواند موجب افزایش قوز شود

• بیماران با اختلالات بافت همبند )سندرم مارفان) بیشتر مستعد ابتلا به قوز میباشند.

درمان

پزشک معمولا از درمان های غیر جراحی و جراحی برای درمان قوز پشتی استفاده می کند.

درمان قوز بستگی به شدت و علت بیماری و علائم و نشانه های بیمار دارد. در مورد بیماری شامرمن، یک کودک می تواند تحت درمان های فیزیکی، قوزبند و یا عمل جراحی قرار گیرد. در صورت عفونت، بیماران آنتی بیوتیک دریافت می کنند. در موارد تومور، جراحی بسیار محتمل است. برای پوکی استخوان، درمان زوال استخوان برای جلوگیری از حاد شدن قوز مفید است.

اگر بیمار پوکی استخوان داشته باشد، در این صورت داروهای پوکی استخوان مانند داروهای تقویت استخوان تجویز می شود تا موجب جلوگیری از شکستگی های ستون فقرات شود که ممکن است باعث بیشتر شدن قوز شوند. در بسیاری از بیماران، گوژپشتی اولین نشانه پوکی استخوان است.

مسکن دردOTC مانند استامینوفن (تیلنول)، ایبوپروفن (ادویل، و موترین) و یا ناپروکسن (Aleve)  می تواند تجویز شود. اگر این ها موثر نبود داروهای ضد درد قوی تر توسط دکتر تجویز می شوند.

برای قوز ناشی از شکل بدن ضعیف، شما نیازی به درمان های تهاجمی ندارید. با این حال، موارد ذیل به تسکین علائم قوز کمک می کند.
• تجویز برای درد
• درمان های فیزیکی؛ برای کمک به افزایش قدرت در عضلات اصلی و پشت
• یوگا؛ به افزایش آگاهی در بدن و ایجاد قدرت، انعطاف پذیری و دامنه حرکتی کمک می کند.
• کاهش وزن
• بریس و قوزبند(در کودکان و نوجوانان)

• درمان های فن ماساژ وجابجا کردن ستون فقرات (برای تصحیح هم ترازی ستون فقرات)
• عمل جراحی (در موارد حاد)

•تمرینات یوگا و نرمش برای درمان گوژپشتی

هم چنان که ما مسن تر می شویم تحلیل وابسته به سن در وضعیت بدن آغاز می شود. در بسیاری از مردم، چیزی که در جوانی به عنوان وضعیت بد بدن شروع می شود ، کم کم به رشد قوز پشت و شانه تبدیل می شود که پیش سازهای قوز وارثه را، با نام مستعار هایپرکیفوزیز باعث می شوند.

همان طور که در منابع دیگر گفته شده است، گوژپشتی یکی از مسائل نادیده گرفته شده ناشی از سن در جامعه امروزی است. در صورتی که شرایط منجر به پیشرفت قوز شود، منجر به مشکلات جدی سلامتی شود.گوژپشتی موجب فشار بر قفسه سینه شده و در نتیجه، بسیاری از افرد گوژپشت مشکلات تنفسی و دیگر مسائل مربوط به نفس کشیدن را دارند.

افراد مبتلا به قوز بیشتر از شکستگی رنج می برند، هر چه قوز کمر بیشتر باشد ریسک بیشتر است. بسیاری از افراد کوتاهی تنفس مزمن را دارند که این خود ارتباط زیادی با مسائل مختلف سلامتی نظیر افزایش هیجان و افسردگی، افزایش بیماری های قلبی عروقی و دیابت نوع 2 دارد. مطالعات بر روی افراد مسن در خانه سالمندان مبتلا به قوز حاد نشان داده است که افراد مبتلا به قوز زود تر از سایر افراد می میرند.

بهترین درمان برای بهبود و یا  از بین بردن قوز

امروزه هیچ درمان پزشکی برای قوز وجود ندارد. با این حال همان طور که در موارد دیگر گفته شد، یک مطالعه کوتاه نشان داده که یوگا برای کیفوز می تواند درمان موثری باشد.

بر اساس گفته متخصص یوگا، تری اسمیت، بنیانگذار برنامه درمانی قوز، برنامه درمانی قوز برای موارد حاد دارای چندین مرحله است. این برنامه باید موجب تقویت ماهیچه های ضعیف، باز شدن قلب و قفسه سینه برای بهبود و معکوس سازی قوز و شانه های گرد شود و در عین حال موجب افزایش راست قامتی با افزایش آگاهی فرد از وضعیت بدن خود می شود. یک  مسئله مهم برای درمان قوز حاد این است که یوگا برای درمان ماهیچه ها و مفاصل کیفوز از جمله بازوها، راست شدن ستون فقرات، شکم و گردن می شود.

درمان های مفید دیگر

ورزش هایی از قبیل ورزش های کششی کمک به بهبود انعطاف پذیری ستون فقرات می کنند. ورزش به تقویت عضلات شکم و بهبود وضعیت قرار گیری کمک شایانی می کند.

همچنین قوزبند طبی می تواند به خصوص در کودکان مبتلا به بیماری اسکورمن برای کمک به متوقف کردن پیشرفت قوز به کار رود. این کودکان می توانند برای جلوگیری از وخیم شدن قوز در حالی که استخوان آنها هنوز در حال رشد است از قوزبند استفاده کنند.

روش های جراحی در صورتی انجام می شود که انحنای ستون فقرات بیش از حد به شکل قوزکمر  دیده شود و به خصوص اگر به نخاع یا ریشه های عصبی فشار وارد کند. جراحی به کاهش میزان انحنای قوز کمک می کند. متداول ترین روش همجوشی ستون فقرات است که در آن دو یا چند مهره از مهره های آسیب دیده به طور دائم متصل می شوند. عوارض جراحی ستون فقرات ممکن است زیاد باشد و عبارت است از: عفونت، خونریزی، درد، آرتروز، آسیب های عصبی و انحطاط دیسک. جراحی دوم ممکن است در صورتی لازم باشد که عمل جراحی اولیه برای اصلاح این مشکل ناموفق بوده.

ورزش ها و تمرینات کششی برای شکل مناسب بدن

• این  حرکت کششی در صورتی که شما از درد کمر یا گردن رنج می برید به شما کمک می کند.
• سر خود را در همه جهات( جلو، عقب، راست و چپ) بکشید یا کج کنید. خود را به صورت دایره نکشید چون موجب افزایش کرنش می شود.
• گردن را به آرامی ماساژ دهید.
• بر روی دستان و زانو نشسته و کمر خود را به طرف بالا خم کنید. سپس عکس این حرکت را انجام دهید.

حرکات را هر روز تکرار کنید. این حرکت کششی در صبح هنگام به کاهش خواب ناشی از تنبلی ماهیچه

1              پیشگیری

قوز کمرمادرزادی و شوئرمن، هر دو، پی‌آمد وجود مشکلی ساختاری در مهره‌ها هستند؛ در نتیجه به هیچ طریقی نمی‌توان از این نوع کیفوزها جلوگیری کرد. بستن بریس و انجام حرکت‌های اصلاحی پیشرفت قوز پشت شوئرمن را آهسته می‌سازد. اما می‌توان با فیزیوتراپی و انجام حرکت‌های اصلاحی تقویت کننده عضله‌های کمر و پشت، از قوز کمر وضعیتی پیشگیری نمود یا شدت آن را کاهش داد.

اکثر بیماران مبتلا به قوز پشت بدون جراحی و با ترکیب روش های فیزیوتراپی، نرمش و دارو نتایج خوبی را در درمان قوز کمر به دست می آورند. حتی در موارد شدیدتری که در نهایت انجام عمل جراحی ضرورت می‌یابد، تقریباً تمام بیماران می‌توانند فعالیت‌های معمول خود را بدون هیچ محدودیتی پس از سپری شدن دوره بهبود از سر بگیرند. چگونگی درمان قوز کمر در کودکان نیز بستگی به شدت و نوع قوز پشت دارد، اما در اکثر موارد بدون نیاز به جراحی این مشکل برطرف می شود.

ادامه مطلب